2020年11月26日下午，在护理部的安排部署下，佳华医院第一次全院护理疑难病例讨论在小会议室如期举行，本次讨论会由内一科护士长张文静主持，邀请原中心医院护理部副主任、主任护师赵红莅临指导，各科室护士长及护理骨干参加会议。
本次疑难病例讨论的是一名86岁的男性急性脑梗塞患者，同时患有颈部肿瘤，肺部感染，高血压、糖尿病，既往有双下肢静脉血栓病史，入院时全身多处压力性损伤。首先由内一科张文静护士长介绍本次讨论的目的和主要内容，责任护士石茉莉就该患者病史、一般情况、辅助检查结果、治疗过程、护理问题及措施等方面作了细致而明晰地介绍。张文静护士长针对该病例，提出2个护理疑难问题：1.如何预防其他部位的压力性损伤；2.如何预防患者发生深静脉血栓。
参会人员结合在临床积累的护理经验，各科室护士及压疮小组、静疗小组成员对此次讨论的难点展开热烈讨论并查阅相关知识，从患者的体位、饮食、管路、皮肤等基础护理，到深静脉血栓预防，压力性损伤的护理，纠正低蛋白血症等均进行了充分讨论，并提出很多指导性意见和建议。
赵红老师在听取了各位护士长及护士的意见之后，首先让我们反思患者出现张力性水泡的原因，再给我们指出护理措施的提出应实际结合患者的真实情况，除了外部压力，不要忽略患者的内因，纠正患者的贫血、低蛋白为当前护理的关键，增加营养摄入，具体表现牛奶可每天2-3杯，鸡蛋2-3个，米饭中增加维生素摄入，同时向医生建议增加液体输入量，压力性损伤换药注意无菌处理，同时也要防治其他部位的感染，如尿路感染等。
护理部童芳主任也指出，预防深静脉血栓，做好风险评估尤为重要，同时责任护士加强观察患者的皮肤皮温情况，定时测量腿围，运用踝泵运动和下肢气压治疗，保证患者的肢体良好功能位。
最后，赵红老师对内一科本次病例讨论的精心准备及护理工作给予了肯定，同时提出今后要选取更有专科特色的护理病例，在护理工作中更注重及时观察患者的病情、防范并发症和意外发生，并建议：今后的护理工作开展将疑难病例讨论常态化，并邀请主治医生，药房或辅助检查科室参加，既调动护士的参与意识，也促进医护之间和谐沟通。此次讨论使我们受益匪浅，不但总结了经验，也提高了对疑难问题的解决能力，今后更好地为患者提供护理服务。
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发表于 2020-11-30 14:11:12
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